前列腺炎是泌尿男科最常见的疾病,其病因病机复杂,目前呈现出了中西医结合的综合治疗趋势。由于网络等媒体的快速发展,前列腺炎相关知识的随处可见,中国人对前列腺炎并不陌生。但是,由于前列腺炎知识的过度宣传与泛滥,导致人们对前列腺炎的认识表现出来典型的中国特色,并存在相当多的误区。于是,我们现在可以看到前列腺炎在中国已经不仅仅是一个男性的常见疾病,甚至成为了一种社会的现象。因此,我将其称为中国特色的前列腺炎。那么人们对于中国特色的前列腺炎有哪些错误的认识呢?下面一一详述。误区一:尿分叉就是前列腺炎。由于网络错误知识的宣传,人们一旦出现排尿异常,如尿分叉,首先想到的就是前列腺炎。尿频、尿急等排尿异常的确是前列腺炎的典型表现,但是尿分叉其实并不是,尿分叉更多的见于正常的生理情况下。如喝水少,憋尿过度,性爱之后等等。误区二:前列腺炎会导致阳痿和早泄。性功能障碍的病因非常复杂,多是综合多种因素导致的结果。但是在中国,前列腺炎成为了性功能障碍最常见的原因。有很多被前列腺炎错误知识洗脑的人,认为只要前列腺炎治好了,性功能就恢复正常。首先,如果阳痿和早泄是首发症状,即最先出现的临床不适就是性功能下降,那么可以肯定与前列腺炎没有关系。其次,如果确实先出现了前列腺炎的临床表现,如排尿异常和会阴、小腹等疼痛不适等症状,然后又出现了阳痿和早泄。那么前列腺炎也并不一定就是导致性功能下降的直接原因。因为男性的正常勃起与阴茎的解剖结构、神经系统、血管系统和内分泌系统等有关,而前列腺炎对上述各个系统基本上没有直接的不良影响。前列腺炎之所以会出现阳痿,主要与由于对前列腺炎的错误认识,导致情绪过度紧张焦虑引起的。而前列腺炎与早泄倒是有一定的关系,主要是前列腺炎会影响男性控制射精的能力。总之,前列腺炎与男性性功能关系不大,要有清醒的认识。误区三:前列腺炎会导致不育。很多被诊断为前列腺炎的患者,最紧张的事情莫过于影响生育的问题了。但事实又是如何呢?的确,前列腺炎与生育有很大的相关性。前列腺液是精浆的一部分,占约30%,其可以分泌一种蛋白水解酶,起到促进精液液化的作用。因此,如果出现前列腺炎,可能会影响前列腺的功能,蛋白水解酶分泌不足,导致精液液化延迟,从而影响生育。但是这并不是绝对的。很多前列腺炎患者并没有受到影响,能够正常的生育。因此,需要明确,前列腺炎可能会影响生育,而不是绝对会导致不育。具体是否影响了呢,只要查精液常规即可明确,不要过度担心。误区四:前列腺炎不能过性生活。很多人错误的认为性生活过度会导致前列腺炎,前列腺炎治疗期间应该禁止性生活。其实,治疗期间,规律的性生活不但无害,反而有利于前列腺炎的恢复。因为定期的排精可以将前列腺液排出,有利于前列腺功能的恢复。误区五:前列腺炎必需使用抗生素。临床研究显示,慢性前列腺炎95%以上都是非细菌性的,根本不需要使用抗生素,而且抗生素治疗效果并不理想,进一步说明前列腺炎不是单纯的感染导致的。我们都知道,感染会导致机体出现炎症反应,而其他的因素也可以,前列腺炎就是非感染因素引起的机体炎症反应,因此,一般情况下是不需要使用抗生素治疗的。误区六:前列腺炎无法治愈。很多人之所以害怕前列腺炎是觉得前列腺炎是不治之症,一旦得了前列腺炎,是无法治愈的。其实,前列腺炎是生活方式病,它与我们的很多不良生活方式密切相关。它就像感冒一样,是可以治愈的,只不过,如果我们生活不注意,如饮酒、着凉等又会再次诱发其出现。所以,要有可以治愈的信心,同时更要注意养成良好的生活方式,尽量不去冒犯它。误区七:前列腺肥大就是前列腺炎。前列腺肥大即前列腺良性增生,主要见于50岁以上的男性。其主要以尿频、排尿困难、尿不尽等排尿异常为主。而前列腺炎虽然也有尿频等排尿异常,但是通常伴有小腹、会阴等部位的疼痛不适,其主要多见于30岁左右的青年人。而经常有30岁左右的年轻人超声检查提示前列腺稍大,就开始担心得了前列腺炎。其实,不超过40岁的男性,即使前列腺稍大,如果没有症状,只需观察等待,不用治疗。所以,前列腺肥大与前列腺炎是两回事,要正确认识,不要混淆,另外,即使前列腺稍大,也不要担心,因为它可能就是正常的。
在性的文化史中,从来没有哪个方面比手淫所经历的道路要曲折,也从来没有比手淫更能引起人们与社会的不安。手淫,作为性的一种普遍的行为,并在人类社会中普遍存在,但是在整个人类社会至今,仍然普遍存在认识的误区。由于宗教和文化的不同,人们对于手淫普遍是反对和禁止的态度,直到金赛性学报告的问世,人们才开始逐步认识手淫。大量的性学报告显示,在成年男性中有超过90%的人都有手淫的经历和有规律的手淫,而且女性手淫的比例也不在少数。虽然,现在人们对性知识的了解已经普及,但是手淫在中国仍然是一个有争议的性行为,从而很多人对其有错误的认识。认为手淫会导致一些相关疾病的发生,但是研究结果提示,手淫对身体并没有明显的不良影响,影响最大的就是对手淫这一问题的错误认识而导致情绪的焦虑紧张,从而引起的一系列的精神心理问题。下文将对手淫的一些常见误区进行解释,希望人们能够正视手淫这一问题。误区一:手淫会影响阴茎发育对男性的性学相关问题调查发现,男性普遍对自己小弟弟的大小不太满意,总是希望能够再大一些。而一些主观认为自己阴茎发育较小的人,总是将手淫的经历与其联系起来,误认为是手淫的“恶习”影响了阴茎的发育。但是决定阴茎发育的是男性睾丸分泌的雄激素,一般只要睾丸发育正常,阴茎的发育就不会出现异常。而手淫与其是没有关系的。误区二:手淫会导致阳痿早泄男性从青春期就开始逐步关注自己的性福,像阴茎发育是否正常,以后性功能如何等等。而男性青春期正是性欲和性功能最好的时期,但是这个阶段主要还处于学习等阶段,没有很好的途径去解决性的需求,而手淫则成为最好的方式。研究结果提示,这个时期的手淫对男性来说是必要的,而且对身心也是有益的。但是由于对其错误的认识,既要排解性的需求,又担心手淫的行为会影响以后的性福,从而在愧疚与自责中手淫度过。研究结果明确指出,手淫的行为是不会导致阳痿早泄的,甚至有性学专家提出,手淫的男性是不会得阳痿的观点。而唯一能够导致阳痿早泄的原因则是对手淫的错误认识,进而导致过度的情绪焦虑紧张而引起。误区三:手淫会导致不育经常有很多男性被中国“贵精”的错误思想而误导,认为精液是身体最精华的部分,不能够经常排泄,以免导致肾精亏虚不足等。而经常手淫,将精液排出,精液不能有效的补充,就会导致不能生育。其实,男性的精子是由睾丸产生,然后储存在附睾,虽然一个精子的生成过程需要约74天,但是每天都有大量的精子产生,男性的一次排精,一般含有精子在上千万乃至上亿个,而且即使男性一天内连续排精,也仍然会有精子。所以,不用担心手淫就导致没有精子了。误区四:手淫会导致前列腺炎手淫与前列腺炎其实相关性并不大,即使是频繁的手淫也很少会导致前列腺炎的出现。但是如果经常有性刺激,却没有有效的排精,反而更容易出现前列腺炎。因为,男性在有性刺激的时候,男性盆腔生殖区域就会充血,如果有效排精(性生活或者手淫),充血在15分钟内就会消退,但是如果没有排精,充血需要大约12个小时,才会消退。长期如此就会导致盆腔区域的血液循环减慢,出现疼痛等前列腺炎的表现。因此,对于前列腺炎的患者,一般建议规律性生活,而不是禁欲。误区五:手淫会导致肾虚中国由于传统医学中医的存在,大家对肾虚并不陌生,而且由于 “肾” 与男性的生殖功能与性功能密切相关,所以中国男性普遍担心自己肾虚,从而中国男性乱用和滥用补肾中成药的现象非常普遍。而对手淫的错误认识,就最担心手淫会导致肾虚,进而影响到自己的性福。其实,适度的手淫对身体不但无害反而有益,也不会导致肾虚。而事实上,真正手淫过度的人非常少见,大多都是错误的主观感受。就像吃饭一样,没有人会笨到把自己撑死。
慢性前列腺炎是青壮年男性常见疾病,临床表现为排尿异常和会阴、小腹等前列腺盆腔区域疼痛两大类症状,或伴有心理异常变化等精神障碍类症状。随着社会经济的快速发展,生活、工作方式的变革,以及社会—生物—心理医学模式的普及,慢性前列腺炎发病率逐步升高,临床症状也从以躯体症状为主向躯体症状与心理症状并重转变,而且其心理症状与躯体症状密切相关,相互影响,导致慢性前列腺炎缠绵难愈,严重影响患者的生活质量与心理健康。于是,我们提出慢性前列腺炎也属于身心疾病的范畴,对慢性前列腺炎心理症状应予以重视,对其进行身心同治才能取得更好的疗效。下文就对慢性前列腺炎身心同治进行深入的探讨。1 慢性前列腺炎属于身心疾病的理论基础身心疾病又称生理心理障碍,是与心理社会因素高度相关的、出现躯体症状、生理功能紊乱以及器质性损害的疾病,在疾病发生、发展、转归和防治过程中,心理社会因素起重要作用[1-2] 。身心疾病与其他单纯生理疾患的最大区别在于身心疾病的发展全过程中,社会、心理、生理因素相互影响作用贯穿始终。临床上把久治不愈,长期影响人们身心健康的疾病都归于身心疾病的范畴,诸如高血压、冠心病、哮喘、癌症等等都被归划为身心疾病。越来越多的慢性前列腺炎患者临床表现躯体症状与心理症状并存,且相互影响,尤其是心理症状贯穿始终,严重影响患者的身心健康,应属身心疾病的范畴。1.1 慢性前列腺炎心理症状凸显慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。但是,由于慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。越来越多的男科专业医师认为慢性前列腺炎具有异质性,是具有不同病因或多种机制、不同临床表现、不同疾病进程且对治疗有不同反应的临床综合征。其临床表现以骨盆区域疼痛和排尿异常两大类症状为主,或伴有焦虑、抑郁等精神障碍类症状,或伴有性功能障碍等。随着生物—社会—心理医学模式的发展,社会快速发展带来的生活、工作方式的转变以及人们心理的重大变化。导致慢性前列腺炎临床表现发生较大变化,精神障碍类临床表现凸显,而且严重影响疾病的进展、治疗及预后。郝宗耀等[3] 调查3 000例CP患者的生活质量,68. 3% 的患者的症状评分为中度,其中80. 0%的生活质量影响为重度。李海成等[4]对慢性前列腺炎患者进行调查研究显示慢性前列腺炎患者伴有焦虑、抑郁的发生率分别为41. 0%和54. 5%。胡晓华等[5] 以汉密尔顿量表( HAMD) 对489 例慢性前列腺炎患者进行评估,发现58%的患者伴有焦虑、抑郁症状( 21~ 35 分) ,其中6%的患者有自杀念头,2%自杀未遂。认为焦虑状态、抑郁症是慢性前列腺炎患者普遍存在的情绪障碍。陈修德等[7]对前列腺炎患者进行的精神心理学调查显示,约30%~80%患者有不同程度的精神障碍,其中20%~50% 为严重精神障碍,突出的精神症状为焦虑、抑郁、情绪不稳定、男性特征弱化和性功能障碍,而且病程越长、NIH-CPSI 评分越高,情绪障碍程度越重。因此基于对慢性前列腺炎临床表现及研究的重新评估,国外研究者目前制定了能够对慢性前列腺炎进行分类并指导临床个性化治疗的表型分类系统—UPOINT。UPOINT 由6 个独立的因子组成,分别为排尿症状( U) 、社会心理的( P) 、器官特异性的( O) 、感染( I) 、神经/系统性的( N) 及盆底肌疼痛(T)。UPOINT 的划分是根据患者的临床特征来确定的,即将慢性前列腺炎的临床表现症状进行独立的分类,从而每个慢性前列腺炎患者就成为了一个或多个表型的组合。而每个独立的表型在慢性前列腺炎中的地位又有很大差异,其中心理因子就占有重要的地位。Shoskes 等[8]研究了90 例慢性前列腺炎患者的UPOINT 分型特征。UPOINT 各个因子所占的比例分别为: 52%、34%、61%、16%、37% 及53%。单一因子占22%,2 个因子占33%,3 个因子占22%,4 个因子占14%,5及6 个因子占8%。对患者生活质量及行为影响最大的是P、N及T因子,而非与前列腺本身有关的O因子。因此,慢性前列腺炎中精神心理症状已经开始被独立关注并引起重视,而其对疾病的影响也将会被更多的研究,采取积极的措施与方法应对心理症状将会得到广大男科医师的认同与重视。1.2 慢性前列腺炎缠绵反复加重心理症状慢性前列腺炎临床首发症状以躯体症状为主,表现为排尿异常和前列腺盆腔区域疼痛,临床以尿频、尿等待、滴白等排尿异常和会阴、小腹、睾丸等部位疼痛最为常见。首发症状即表现为心理障碍非常少见,心理症状多是由于慢性前列腺炎反复缠绵,病程较长,在疾病后期出现的伴发症状。据临床调查显示,尿频和疼痛症状是严重影响患者生活质量并容易诱发其心理症状的两大症状。而且疼痛症状是导致生活质量下降的主要因素,对生活质量的影响较尿频更为严重[9,10]。因此,慢性前列腺炎患者由于疼痛和尿频的长期存在与反复发作,往往伴有焦虑、抑郁等精神障碍,导致生活质量严重下降。另外,慢性前列腺炎患者多有长期求医的经历,由于临床医生对该病的认识不足以及医学认识的局限,导致多数患者有过挫折的就医经历。这些挫折的就医经历和过高的治疗期望以及反复出现与长期存在的症状就很容易诱发其精神障碍的出现。因此慢性前列腺炎缠绵反复不但会诱发其心理症状甚至会进一步加重其心理症状的表现程度。1.3 社会环境因素导致慢性前列腺炎心理症状凸显慢性前列腺炎心理症状高发、地位凸显,也与人们所处的社会环境变化等方面有密切的关系。主要表现在以下几个方面。①在中国经济快速发展的同时,人们工作、生活等各方面的压力也在快速增加。据调查显示,中国人现在所面对的压力已经位列全球第一位,在压力逐步增加的同时,精神障碍类疾病发病率急剧上升[11]。因此中国人现在普遍存在由压力过大等原因导致的焦虑、抑郁、强迫等精神障碍疾病。而本身就有精神障碍的人一旦被确诊为慢性前列腺炎,由于对于本病错误的认识以及过度的关注疾病等就会加重其心理症状,尤其是患有焦虑症和抑郁症的患者。②慢性前列腺炎是男性常见的疾病,约有50%的男人在人生的某个阶段受到过慢性前列腺炎的困扰,因此其就像感冒一样,并不可怕。但是由于网络、电视、广播等宣传媒介,尤其是网络关于慢性前列腺炎错误知识过度泛滥的传播,导致人们对其有很多错误的认识。很多人会错误的认为慢性前列腺炎是性病、会引起肾功能的损害甚至导致尿毒症、会导致不育症、导致性功能下降等。③慢性前列腺炎患者很多都有不良的就医记录,被过度诊断、过度治疗而且被灌输错误的观念等。这些有不良就诊记录的患者由于反复经历挫折的治疗,对疾病的治疗失去信心,而被过度诊断与治疗,错误观念的灌输,则导致对该病有错误的认识与过度的担忧,消耗大量钱财却治疗无果,很容易导致患者出现抑郁、焦虑、过度担忧、失去信心等精神障碍类心理症状。1.4慢性前列腺炎躯体症状与心理症状相互影响张介宾说:“形者神之体,神者形之用;无神则形不可活,无形则神无以生”。可见中医很早就认识到身和心(躯体和精神)是相互依存,又是相互影响相互作用的。因此许多心理疾病的产生是与躯体因素有直接关系的,同样许多躯体疾病也是以压抑、焦虑等心理问题为诱因的。而慢性前列腺炎的躯体症状和心理症状也是相互影响、相互作用,甚至正是二者的相互影响导致慢性前列腺炎缠绵反复。Miller 报道[12],情绪紧张和抑郁是CP 发生、发展和迁延不逾的一个潜在因素。Osbom 等发现[13],焦虑症状等精神心理因素可能引起尿流动力学的变化。国内学者也认为焦虑、抑郁、恐惧、紧张等通过精神→神经递质→神经这一环路,引起后尿道和膀胱神经肌肉功能障碍,自主神经功能失调导致慢性前列腺炎[14]。精神心理因素的影响会导致神经内分泌的失衡,诱发或加重了后尿道神经-肌肉功能的紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调[7]。通过大量的临床研究可以证实慢性前列腺炎的心理症状可以影响甚至加重其躯体症状,而躯体症状正是导致其心理症状出现的物质基础。所以慢性前列腺炎躯体症状与心理症状并存,相互影响,相互作用,是其缠绵反复的根本原因。2 慢性前列腺炎应该身心同治基于对慢性前列腺炎的重新认识,意识到其心理症状占有的重要地位,治疗时不但要缓解消除躯体症状,更要重视心理症状的疏导与治疗,因此慢性前列腺炎应该身心同治,才能达到更好的治疗效果。2.1 采用中西结合的综合疗法治疗躯体症状随着中西医对慢性前列腺炎的研究进展及重新认识,现代医学已经从以抗生素治疗为主转变为以个体化治疗为主的综合治疗;中医则转变为以辨证论治为核心,活血化瘀贯穿始终,内外治结合的综合治疗。但是我们在临床中发现单纯的中医或西医并不能解决慢性前列腺炎的所有问题,因此中西结合的综合疗法成为治疗慢性前列腺炎的趋势。中西医在治疗前列腺炎方面都有各自的优势与劣势,中西医之间取长补短、中西合璧将会取得较好的治疗效果。中西医在治疗慢性前列腺炎的不同症状表现上,各有优劣,所以,一定要明确各自的优势,选择最有效的方法针对相应的临床表现。现代医学的优势在于抗感染、解除排尿梗阻等方面。当慢性前列腺炎有明确的感染,或者主要以排尿异常为临床表现者,应该选用西医的治疗方案来对抗感染和解除尿路梗阻等排尿异常症状。而中医的优势在于改善躯体症状、缓解疼痛等方面。当慢性前列腺炎是以前列腺盆底周围区域疼痛为主并伴有腰酸、乏力等躯体症状时,首选中医疗法。尤其是中医近年来提出的从瘀论治、从络论治等活血化瘀通络法可以有效的缓解或消除慢性前列腺炎的疼痛症状[15,16],而配合一些外治法如脐疗、直肠给药等还可以显著提高疗效。因此对于慢性前列腺炎的躯体症状我们常常需要中西结合的疗法,明确中西医的优势所在,分清西医分型、中医证型,根据不同临床表现采取最有效的措施综合治疗才能取得理想的效果。2.2 药物治疗配合心理疏导治疗心理症状清·吴师机<理瀹骈文》说:“情欲之感,非药能愈,七情之病,当以情治”。因此采用药物治疗配合心理疗法才能有效解除患者心理症状。慢性前列腺炎患者常见的心理症状为焦虑、抑郁,因此药物治疗主要以抗抑郁、抗焦虑药物为主。我们临床上常用的为选择性5羟色胺再摄取抑制剂(ssris)类抗抑郁药物。其基本药理是通过抑制神经突触细胞对神经递质5羟色胺的再吸收以增加细胞外可以和突触后受体结合的5羟色胺水平,从而发挥抗抑郁和抗焦虑的作用,用于治疗各种抑郁症,常用的ssris有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明及西酞普兰。< p="">经大量研究证实[17-20],抗抑郁药不但可以有效缓解慢性前列腺炎患者的心理症状如焦虑、抑郁等,改善情绪障碍,还能降低盆腔神经肌肉组织的张力和兴奋性,解除功能性尿道梗阻,缓解排尿困难的症状,以及通过缓解后尿道神经—肌肉功能的紊乱,降低患者疼痛敏感性,进而缓解疼痛症状。因此消除精神紧张有利于症状缓解,抗焦虑及抗抑郁药治疗前列腺炎的病理生理基础即在于此,因此,有心理精神障碍的前列腺炎患者,应尽早使用抗抑郁药[21]。使用抗抑郁药注意事项:①抗抑郁药起效慢,通常要2-3周后才能起效;②主要不良反应为头晕、胃肠道不适等,由于抗抑郁药起效慢,因此其副作用要早于治疗作用出现,但其副作用7-10天后会自行消失,需要提前向患者说明;③从小剂量开始,根据患者的反应及时调整药物剂量;④一旦选择抗抑郁药,一般建议至少坚持使用三个月以上,根据患者的临床反应再逐步调整剂量或减量、停药。药物治疗可以有效控制患者精神障碍的进展,但是如果患者的心理症结无法解除,其心理症状可以持续存在甚至会进一步加重。因此在药物治疗的同时配合心理疏导意义重大。对患者进行心理疏导主要从以下几个方面:①对患者给予热情、尊重、同情、接纳的态度,耐心倾听其主诉,支持和鼓励患者主动描述对病情的认识和自我的心理状态,适时做出必要的科学的信息反馈,取得患者信任,建立良好的医患关系。②让患者了解正确的慢性前列腺炎知识和慢性前列腺炎的形成原因,以及饮食、情绪、生活工作方式等对慢性前列腺炎的影响,纠正错误知识和观念,树立治疗信心。③解除病人的思想顾虑。多数慢性前列腺炎患者,由于网络、广告等方面的错误宣传与误导,对前列腺炎知识有着错误的认识,心理顾虑较多,压力较大。医生应该给予患者认真的解释,解除患者的思想顾虑。④教育患者避免过度关注疾病。对于焦虑、抑郁等精神障碍较为严重的患者,要进行反复的解释、安慰甚至说服等教育方式,使其避免过度关注病情,转移到工作等其他方面,减轻心理负担,使其对治疗态度和认知有积极改变。总结国外医学专家认为人类社会从本世纪已经从传染病时代、生活方式病时代进入到精神疾病时代。但由于我国经济的快速发展,我国现在仍呈现出生活方式疾病和精神疾病同时存在的局面,但精神疾病地位开始凸显。而慢性前列腺炎也从以感染为核心转变为多个独立因子并存且心理因子地位凸显的特点。因此在医学专家一致认为慢性前列腺炎是综合症之后,开始逐步认同它是个身心疾病。身心疾病有一个特点就是久治不愈,长期影响人们身心健康,慢性前列腺亦是如此。但是我们在临床中发现慢性前列腺炎身心同治可以取得较好的疗效。在治疗躯体症状的同时,兼顾心理症状的治疗可以明显提高有效率,尤其是对于心理症状明显者尽早使用抗抑郁药物意义重大,再配合心理疏导,解除患者心理症结,可有效改善患者心理症状,从而进一步改善躯体症状,提高临床疗效。但是,临床中仍有部分难治性慢性前列腺炎,此类患者用尽各种治疗方案,配合抗抑郁药物、心理疏导仍无法改善其临床症状,而且患者一旦想到疾病本身,症状将会加重。我们猜测可能与其大脑皮层受到症状的长期困扰而出现微小的兴奋灶有关,但尚需进一步的科学验证。
勃起功能障碍,是指阴茎不能持续获得或维持充分的勃起以完成满意的性交,持续至少六个月以上。中医学称为阳痿,将其描述为“痿而不举,举而不坚,坚而不久”三个不同程度的表现。随着现代社会环境的污染, 生活方式的不良改变, 饮食结构的不合理, 人际关系的紧张, 工作压力以及焦虑情绪的增强增多等诸多因素, 阳痿的病因病机发生了较大的变化,越来越多的人认同阳痿是一种身心疾病,情志变化成为当今阳痿主要发病学基础。恐是中医情志之一,人们突然或长期处于惊恐状态就会出现恐伤肾的临床表现。而恐伤肾的进一步发展就会导致阳痿。恐,是一种胆怯,惧怕的心理作用。即是一种精神极度紧张所引起的胆怯表现。因此恐在中医里是五志表现之一。而长期恐惧或突然意外惊恐,皆能导致肾气受损,即中医所说的“过恐伤肾”。肾主藏精,为生气之原。因此,无论任何原因的恐惧,都属于肾的病变。而中医对恐伤肾的认识早有记载。《素问举痛论》曰:“恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气下矣。”传统的恐伤肾指在特定的社会环境下,由于突然受到惊吓导致情志的急剧变化及机体的过度应激反应,进而导致机体气机紊乱而及肾,从而出现一系列伤肾的临床表现。但是,在现代社会中突然的惊吓导致的恐伤肾虽然仍然存在,但是较为少见,更为普遍的是慢性的长期的惊恐所导致的恐伤肾。据一项最新调查显示:中国人现在所承受的压力,位列全球第一,这与中国经济的快速发展密切相关,这些压力来自于工作、升学、下岗、经济、房产、情感等各方面,人们时时刻刻都处于失业、资金链断裂等的压力中。长期处于压力之下的人容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍,焦虑、抑郁的不良情绪障碍又容易诱发人们内心的恐惧感,导致其处于一种担惊受怕、如履薄冰的慢性惊恐状态。另外,伴有焦虑、抑郁等不良情绪障碍的人,很容易过度关注身体的细微变化,尤其是当身体出现不适,会诱发其过度的关注与担心,加之健康信息的过度泛滥与错误宣传,缺乏正确的医学认识,很容易导致其长期处于一种杯弓蛇影、杞人忧天等过度担心与惊恐的状态。因此,在现代社会中慢性恐伤肾越发普遍而占主导地位,而急性的突然的惊吓导致的恐伤肾则越来越少。